简化办事流程异地就医“报销不求人”
时间: 2019-02-28 09:53:53 来源: 省政府督查室

  从省医疗保障局了解到,目前,我省已经实现了基本医疗保险异地就医直接结算系统与全国31个省区、直辖市联网结算和省内18个系统区异地就医住院费用直接结算。

  据省医疗保障局相关负责人介绍,异地就医是指参保人在其参保地以外发生的就医行为。异地就医直接结算是医保部门为解决异地就医人员跑腿、垫钱问题推出的一项便民措施,就是参保人员在异地定点医院出院持社会保障卡进行费用结算时,只需结清应由个人负担的费用,其余费用由医保部门结算。按照国家政策规定,下列人员可申请办理异地就医直接结算:(一)异地安置退休人员:退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员:在异地长期居住生活且符合参保地规定的人员。(三)常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员。(四)异地转诊人员:符合参保地转诊规定的人员。以上人员,通过参保地医保窗口、网上便民服务等多种方式,都可以登记到异地就医平台进行备案,在异地定点医院持社会保障卡就医。异地就医待遇政策是简单概括为三句话:(一)就医地目录。按就医地的医保目录结算。(二)参保地待遇。享受参保地的起付线、报销比例和最高支付限额的政策。(三)就医地管理。就医地医保机构为异地就医人员提供医保相关服务。目前,参保人员在省外异地就医,住院实现了直接结算;省内异地就医,在住院直接结算基础上,又开通了普通门诊直接结算、可以用个人帐户支付。

  为实现“异地就医报销不求人”,我省通过统筹协调异地就医系统平台建设,搭建起省、市两级异地就医结算平台,有效提高了异地就医费用结算和清算工作效率,并积极执行异地就医“上下联动应急反应机制”,充分保障异地刷卡就医的信息畅通。

  全国异地就医联网直接结算的跨省定点医疗机构已达16000家以上。患者在这些定点医院住院,只要做好备案,持社保卡就医,就可以直接结算医疗费用,不用再自行垫付,也不用再来回奔波了。异地转诊就医参保人员可在当地医院完成转诊手续,自由选择就医地,无需医保部门审批。缩短了报销周期,省时、省力、省心。

  异地就医直接结算不再成为群众的痛点,彻底解决了群众异地就医垫付费用大、报销周期长、办理过程往返奔波、就医监管难等问题。省医疗保障局坚持以问题为导向,提高医保服务能力和结算效率,简化办事流程,注重参保群众的服务体验,让异地就医“报销不求人”成为常态。(采编:张文妍)

(责任编辑: 齐雪莹
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